Instruksen.dk - Bispebjerg Hospital - Ortopædkirurgisk afdeling M

Ændringslog

Generelt

Patienter indlagt i afdeling M genoptrænes under indlæggelsen af fysioterapeuter tilknyttet afdelingen og ansat i Fysioterapien på BBH. Det er enhver stuegangsgående læges ansvar og pligt, at have fysioterapi/genoptræning/ergoterapi med i sine overvejelser.

Sundhedsloven fastslår, at genoptræning som udgangspunkt skal foregå i primærsektoren og at det er kommunernes ansvar at tilrettelægge denne genoptræning. Langt den overvejende del af de indlagte patienter, overgår derfor efter udskrivelsen til genoptræning i primærsektoren, benævnt generaliseret genoptræning. I få tilfælde er der indgået aftale med kommunen om at hele eller dele af genoptræningen efter udskrivelse fra hospitalet alligevel foretages på BBH, denne genoptræning benævnes specialiseret genoptræning, fordi den forudsætter et tæt samarbejde mellem læger og fysioterapeuter på hospitalet.

Ambulant træningsinstruktion i afdeling M’s ambulatorium

Patienter, der går i et ambulant forløb og ikke har behov for indlæggelse eller operation, f. x. patienter med konservativt behandlede frakturer kan tilbydes vurdering og instruktion af fysioterapeut i afdeling Ms ambulatorium.

Fysioterapien tilbyder ambulant instruktion/fysioterapeutisk funktionsvurdering i afdeling M’s ambulatorium. Dette foregår dagligt mellem kl. 8 og 15 ved tilkald på personsøger 4846
Ergoterapien tilbyder ambulant instruktion til patienter, der ses i skadeambulatoriet i skadestuen samt i M’s ambulatorium (colles fraktur, collum chirurgicum fraktur m.fl.). Herudover ydes instruktion til patienter, der er set i afdeling M’s ambulatorium efter henvisning.

Træning inden indlæggelse

Patienter, der henvises til ortopædkirurgisk vurdering har ofte behov for træning, inden en evt. operation, eller som led i behandling af en tilstand, hvor der ikke findes indikation for operation, men alene træning.

Denne træning skal som hovedregel foregå i primærsektoren, ved at patienten henvises til træning via sin praktiserende læge. Dvs. at lægen i afd. M’s ambulatorium må tilbagehenvise patienten til dennes egen læge, der så henviser til træning, enten på et træningscenter eller ved praktiserende fysioterapeut. Der kan kun i få tilfælde. f.eks. ved massiv bevægeindskrænkning tilbydes præoperativ træning ved henvisning til fysio- og ergoterapiafdelingen, se nedenfor.

Træning under indlæggelse

Der er til hvert sengeafsnit tilknyttet én eller flere fysioterapeuter, som arbejder efter lægelig instruks. Heraf følger, at fysioterapi/ergoterapi skal ordineres i journalen, og der skal løbende konfereres med fysioterapeuterne om den givne træning og resultatet heraf. Hvert sengeafsnit har en ugentlig tværfaglig konference, hvori deltager de til sengeafsnittet knyttede læger, sengeafsnittets sygeplejepersonalet og fysioterapeuter. Formålet med konferencen er løbende at evaluere patienternes tilstand med henblik på hvilke videre foranstaltninger, der skal iværksættes.

Når der er opstartet genoptræning under indlæggelse på afdeling M, vil denne fortsætte efter udskrivelsen, hvis behovet fortsat eksisterer. Beslutning herom tages af fysioterapeuterne/ergoterapeuterne. Der skal i så fald udarbejdes en genoptræningsplan.

Fysioterapi i weekend og helligdage

Der tilbydes akut øvelses-terapi i weekends og på søgnehelligdage fra kl. 8.00 til kl. 15.30. Rekvirering kan ske ved at sende en rekvisition til fysm i OPUS. Rekvisitionerne tjekkes mellem 9.00 - 9.15 og 12.30-13.00. Ved meget presserende behov kan der tilkaldes fysioterapeut på personsøger 4846.

Følgende patientkategorier bliver prioriteret:

nyopererede hofte-, knæ-, skulderalloplastikker og amputationer
ligamentrekonstruktioner i knæ
friske og/eller nygipsede frakturer
artroskopi/-tomi og synovektomi
brisement
udlevering af gangredskaber m.h.p. udskrivning

Hjemmebesøg

Hjemmebesøg skal ordineres af en læge i journalen. Ergoterapeuten foretager som hovedregel hjemmebesøget sammen med patienten, rapporten herfra indføres i journalen. Såfremt der skønnes behov for, at både fysio- og ergoterapeuten deltager i hjemmebesøget, skal fysio- og ergoterapeuten konferere med afdelingsfysioterapeuten og afdelingsergoterapeuten mhp. Om det er nødvendigt, at begge faggrupper deltager i hjemmebesøget. Hvis der er behov for boligændringer og/eller hjælpemidler kan dette kun bevilges, såfremt de er en forudsætning for, at en patient kan udskrives til eget hjem. Ordination af hjemmebesøg omfatter også ordination af de nødvendige hjælpemidler og boligændringer.

Henvisning til ambulant vurdering i Fysio- og ergoterapiafdelingen

Fysio- og ergoterapiafdelingen har alene kapacitet til genoptræning af patienter med behov for specialiseret genoptræning. Øvrige patienter skal henvises til fysioterapi i primærsektoren og der skal udarbejdes en genoptræningsplan.

Ortopædkirurgisk færdigbehandlede patienter til genoptræning

Patienter, der har gennemgået enten konservativ eller operativ ortopædkirurgisk behandling kan henvises til Fysio- og ergoterapiafdelingen til vurdering mhp. genoptræning. Denne patientkategori vil blive vurderet af fysioterapeut/ergoterapeut og tilbudt en af nedenstående behandlinger

· vurdering, instruktion og afslutning

· vurdering, instruktion og henvisning til almen genoptræning i primærsektoren

· vurdering og specialiseret genoptræning i hospitalssektoren

Vurdering og stillingtagen til behandlingstilbud foretages af fysioterapeuten/ergoterapeuten, hvorfor lægen i afdeling M ikke kan love patienten en bestemt behandling.

Der skal i alle tilfælde medfølge kopi af relevant journalmateriale eller hele journalen i original

Henvisning til geriatrisk klinik G, BBH

Såfremt patientens situation ikke blot er præget af et genoptræningsbehov, men også af en egentlig geriatrisk problemstilling, herunder en række sygdomme i forskellige organsystemer, samt evt. sociale problemer vil det være relevant at overflytte patienten til geriatrisk klinik G med henblik på genoptræning og videre udredning/behandling af disse særlige sygdomskomplekser, se Geriatrisk Klinik G, visitation til. I disse tilfælde bestilles tilsyn fra klinik G. Tilsyn ordineres i journalen og bestilles af sekretæren over Det Grønne System se Tilsyn.

Henvisning til Geriatrisk Center Diakonissestiftelsen

Det samme forhold som anført under klinik G gælder her. Der sendes henvisning til Diakonissestiftelsen, hvorefter en læge fra Diakonissestiftelsen kommer på tilsyn på afdeling M med henblik på videre forløb.

Historik
Udarbejdet af Benn Duus den 01-02-00
Revideret: 01-11-01 / 01-04-06 / 01-06-06/22-04-10

Ændringslog

22-05-2006 : Præcisering af regler for hjemmebesøg.

14-06-2005 : Afsnittet "Henvisning til ambulant vurdering i klinik H" er udvidet med "En række patienter træner...." og "Ved afslutning af den ambulante..."

22-04-10: Grundlæggende revision efter strukturreforrm og udflytning af afd. H /Benn Duus og Birgitte Randeris

Navn
Kommentar	Skriv gerne dine tips, forslag til forbedringer, links til PubMed og illustrationer her: Tak for bidraget, husk dokumentation og husk at skrive pænt ;-)
Sikkerhedskode	Indtast sikkerhedskoden: (problemer med at læse teksten? klik her for et nyt billede)