Front
Søg
Sk.stue
Vagt
?
Skriv
PDA
Log ind4.1.10. Genoptræningsplan
Af: Benn Duus
Godk: 22-04-10
Opdateret: 22-04-10
Autorating: 
Autorating:
Definition
En genoptræningsplan er et dokument, der beskriver patientens aktuelle sygdomsbetingede funktionsnedsættelse, ændringer heri under indlæggelsen, den planlagte genoptræningsindsats efter udskrivelsen og tidsperspektivet herfor samt den forventede effekt. Dokumentet indeholder endvidere en angivelse af det regi hvori træningsindsatsen skal foregå, hvad enten det er hospitalet eller i primærsektoren.
Formål
Genoptræningsplanen skal tjene til at sikre en koordineret, sammenhængende indsats overfor de patienter, der har behov for genoptræning efter udskrivelsen.
Afgrænsning
Alle patienter, der har et klart potentiale for genoptræning, til det niveau, patienten havde umiddelbart før indlæggelsen., eller før det tidspunkt, den aktuelle sygdom påvirkede patientens funktionsniveau skal have udarbejdet en genoptræningsplan.
Undtaget herfra er:
· Patienter med permanente funktionstab inden indlæggelsen, som har relation til den aktuelle sygdom/indlæggelsesårsag
· Patienter, der har været behandlet på skadestuen
Patienter, der som følge af deres ortopædkirurgiske lidelse har fået et funktionsstab, der ikke vurderes at kunne genoprettes, skal kun have en genoptræningsplan, hvis der foreligger et endnu ikke udnyttet genoptræningspotentiale.
Hvis ovenstående krav er opfyldt vil følgende diagnoser naturligt være omfattet af kravet om en genoptræningsplan: Hofte-, skulder-, håndleds-, crus- og malleolfrakturer samt hofte- og knæalloplastikker.
Fremgangsmåde ved INDLAGTE patienter
For patienter, som under indlæggelsen genoptrænes hos fysioterapeuten og/eller ergoterapeuten, skal der så tidligt som muligt tages stilling til om der er behov for fortsat træning efter udskrivelsen, så en genoptræningsplan kan udarbejdes. Dette kan f.eks. ske ved den tværfaglige konference på de enkelte afsnit.
Genoptræningsplanen skal ordineres af lægen. Ergoterapeuten/fysioterapeuten bør tage initiativ til denne ordination.
Genoptræningsplanen udarbejdes af fysioterapeut eller ergoterapeut i samarbejde med patienten. Får patienten både genoptræning hos ergoterapeuten og fysioterapeuten udarbejdes planen af de to terapeuter i samarbejde.
Genoptræningsplanen udfyldes på en standardformular i OPUS.
Genoptræningsforløb
Genoptræningsforløbene betegnes som enten generelt eller specialiseret.
· Generelt genoptræningsforløb
Denne type genoptræning tilbydes patienter, der ikke har et helt specielt genoptræningsbehov eller har behov for tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau. Genoptræningen foregår i primær kommunen, for Københavns Kommunes område i Genoptræning København, som bl.a. har lokaler på Hans Knudsens Plads.
· Specialiseret genoptræning
Denne form for genoptræning omfatter ydelser, der kræver et samtidigt og/eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau med henblik på tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling. Denne type genoptræning tilbydes visse skulderoperationer, visse særlige knæprocedurer, knæledsnære brud, brisement, komplicerede crusfrakturer, amputationer, komplicerede knæalloplastikker og skulderalloplastikker.
Under hensyn til det ovenfor anførte er det vigtigt, at lægen ikke ved kontrol i ambulatoriet afslutter en patient, så længe patienten fortsat er i et specialiseret genoptræningsforløb.
Proceduren er derfor, at alle patienter, der modtager specialiseret genoptræning på Bispebjerg Hospital, ikke må få afsluttet deres hospitalsforløb. Fysioterapeuten vil som udgangspunkt, når genoptræningsforløbet i henhold til de lagte planer er afsluttet, tilbagehenvise patienten til en kontroltid i ambulatoriet eller forelægge journalen for den behandlingsansvarlige læge. Først herefter kan hospitalskontakten afsluttes.
Fremgangsmåde ved AMBULANTE patienter
I visse situationer, findes der ikke indikation for operativ intervention hos henviste patienter, men der findes alligevel indikation for genoptræning. Disse patienter skal genoptrænes i kommunen, efter udfærdigelse af en genoptræningsplan. Da patienterne ikke i forbindelse med deres kontakt til BBH har haft kontakt med en fysioterapeut, skal genoptræningsplanen udarbejdes af den læge, der finder indikation for genoptræning. Dette gælder særligt idrætskirurgiske patienter
Genoptræningsplanen skal indeholde en række forud definerede punkter. Disse er anført nedenfor og lægen skal diktere teksten for de enkelte punkter til sekretæren i den anførte rækkefølge, i parentes er anført den tekst, der findes på genoptræningsplanen i OPUS.
§ Dato for den første kontakt til patienten mhp. at starte genoptræning (Henvendelse til patient om genoptræning).
§ Fortsætter patienten ambulant kontrol på sygehuset (Ambulant kontrol på sygehuset)
§ Hvilken type træning skal patienten have, almindeligvis genoptræning (Type af træning)
§ Har sygehuset behov for slutstatus, udfyldes ved patienter i fortsat ambulant kontrol (Behov for slutstatus)
§ Hvad er den primære diagnose (Henvisningsdiagnose for genoptræningsforløb)
§ Hvilke afsnit fra journalen skal kopieres over i genoptræningsplanen, almindeligvis afsnittene Aktuelt, Socialt, objektiv undersøgelse samt konklusion og plan (Supplerende kliniske oplysninger)
Det fulde indhold i genoptræningsplanen kan findes i OPUS under Moduler > Administration > genoptræningsplan.
Litteratur:
Tværgående retningslinie: Genoptræningsplan ved udskrivelsen
Historik
Udarbejdet af: Benn Duus / Fysioterapien d. 01-11-01
Revideret: 01-04-06 / 01-06-06/13-05-08/22.04-10
Ændringslog
22-04-10: Ændringer om den elektroniske genoptræningsplan i OPUS samt om genoptræningsplaner for ambulante patienter/Benn Duus
13-05-2008: Nyt afsnit om genoptræningsforløb og ambulatoriekontrol/Benn Duus
22-05-2006 : Gennemgået uden ændringer
14-06-2005 : Genoptræningsplanen udfyldes i en standardformular der findes på PC
Tilføj kommentar