• at læring er en naturlig del af dagligdagen, idet der reflekteres over den direkte patientpleje og bevidst gøres brug af rollemodeller for god sygeplejepraksis
• at der ud fra beskrevne kompetenceøgende programmer fastsættes planlagt undervisning målrettet den enkelte faggruppe
• at der er mulighed for tilrettelæggelse af undervisning i afsnittet ved et aktuelt behov
• at der ud fra medarbejderudviklingssamtaler tilrettelægges kompetenceøgning af den enkelte medarbejder ud fra dennes kompetence samt faglige – og personlige kvalifikationer.
• at der en til to gange årligt afholdes temadage, hvor indholdet bestemmes ud fra et aktuelt behov i afdelingen at der tilbydes sygeplejefaglig vejledning ud fra et vurderet behov at der tilrettelægges undervisning for hele afdelingen ved eksterne undervisere.

De fire praksissituationer
Delegeringen af sygeplejen sker ud fra de fire praksissituationer beskrevet af den norske sygeplejeteoretiker Marit Kirkevold, og omfatter patienter i den ikke problematiske, den problematiske, den akutte og den sundhedsfremmende og forebyggende situation (3).
Kirkevold beskriver endvidere, hvilke sygeplejekvalifikationer den enkelte praksissituation kræver.
Sygeplejerskerne er uddannet til at varetage plejen af patienter i alle fire praksissituationer, men er de eneste i plejegruppen, der er uddannet til at pleje patienter i den akutte og den problematiske situation.

Den ikke problematiske situation
Kendetegnene ved patienten i den ikke problematiske situation er, at patientens behov og problemer er kendte, tilstanden er stabil og patient og plejepersonale er enige om målene.
Sygeplejen består ofte i at støtte og hjælpe i forhold til grundlæggende behov og de daglige gøremål
Sygeplejen retter sig imod at fremme patientens selvhjulpenhed og livskvalitet.
Der tages hensyn til patientens individualitet, idet plejen tilpasses patienternes vaner og specifikke ønsker.
Patienter der følger afdelingens modelprogram er i afdelingen defineret som værende i den ikke problematiske situation.

 

 

Den problematiske situation
Situationen er uklar og svært definerbar. Patientens behov og problemer er svære at identificere. Det er dermed vanskeligt at planlægge sygeplejehandlinger.
Den problematiske situation er tilstede, når patientens tilstand er ustabil og ikke udvikler sig som forventet.
Eksempler på den problematiske situation er den akut indlagte patient, patienter der ikke følger modelprogrammet, patienter med nedsat mestringsevne, patienter der udvikler akut konfusion,
patienter med infektion, patienter med komplicerede ortopædkirurgiske brud, patienter med demens, patienter der er i krise samt patienter med andre konkurrerende lidelser

 

Den akutte situation
Den akutte situation er kendetegnet ved pludselige og / eller uventede æ ndringer i patientens tilstand. Det er pludseligt opstået situationer, som ofte er dramatiske, komplekse og uoverskuelige. Tilstanden kræver hurtige afgørelser og umiddelbar indgriben. Patienten er ofte livstruet. Eksempler på akutte tilstande er f.eks. AMI, lungeødem, lungeemboli, compartment
syndrom, fedtemboli, blødningsshock, udvikling af toksisk shock, gasgangræn eller nekrotiserende fasciit, sepsis, store udsving i blodsukker

 

Den sundhedsfremmende og forebyggende situation
Den sundhedsfremmende- og forebyggende situation er kendetegnet ved, at problemer identificeres før de opstår, og udvikler sig til komplikationer. For ortopæ ;dkirurgiske patienter planlægges aktiviteter i forhold til kendte komplikationer ( fx sengelejekomplikationer) og sygeplejen individualiseres. Den forebyggende indsats for ortopædkirurgiske patienter tager sigte på, at patienten skal lære at mestre sin dagligdag og kunne tilrettelægge en dagligdag for sig selv og sin familie i sociale omgivelser.
Eksempler på den sundhedsfremmende – og forebyggende situation er forebyggelse i forhold til fald, tobak, alkohol, underernæring, senkomplikationer hos patienter med diabetes. Viden om hensigtsmæssig kost, forebyggelse af luxation.

Til top

Erhvervskompetence
Erhvervskompetence relaterer sig til medarbejdernes funktionsdygtighed og omfatter det, som medarbejderne tager sig af og tager ansvar for. Det omfatter kundskaber af håndværksmæssig-, proceduremæssig og teknologisk karakter.
I sygeplejen beskrives erhvervskompetence ud fra: at udføre, at lede, at formidle og at udvikle sygeplejen (2).

Social- og sundhedsassistentens erhvervskompetence er i afdeling M beskrevet således:

At udføre sygeplejen
Social- og sundhedsassistenten:

At lede sygeplejen

Social- og sundhedsassistenten:

At formidle sygeplejen

Social- og sundhedsassistenten:

At udvikle sygeplejen

Social- og sundhedsassistenten

At dispensere og administrere medicin

Social- og sundhedsassistenten

Til top

Praksiskompetencen defineres som selve sygeplejeudøvelsen og kræver kundskaber som erfaring og refleksion. Kompetencen opnås gennem oplevelser i praksis.

Den opdeles i:

Til top

Almen- og specielle praksiskompetence
I det følgende beskrives social- og sundhedsassistentens almene – og specielle praksiskompetence i afdeling M.
Virginia Hendersons 14 behovsområder er anvend som dispositionen til beskrivelsen af de specifikke opgaver, der foretages hos patienter indlagt i ortopædkirurgisk afdeling
De specifikke opgaver skal sammenholdes med kompetencerne i "
I det følgende beskrives social- og sundhedsassistentens almene – og specielle praksiskompetence i afdeling M.
Virginia Hendersons 14 behovsområder er anvend som dispositionen til beskrivelsen af de specifikke opgaver, der foretages hos patienter indlagt i ortopædkirurgisk afdeling
De specifikke opgaver skal sammenholdes med kompetencerne i " Sygeplejeopgaver - personalets kompetencer ". (ea) står for "efter aftale med sygeplejersken.

• deltager i dataindsamling (med bl.a. Braden scorer, ernæringsrisikovurdering osv.)
• udleverer og gennemgår diverse pjecer
• måler blodtryk, puls og temperatur
• indhenter samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger
• identificerer patienten og giver patienten ID-armbånd på
• opbevarer og udleverer patientens værdisager efter gældende retningslinier
• ringer til forvagt mhp. optagelse af journal
• kontakter pårørende, hjemmeplejen og plejehjem
• yder omsorg og information ud fra patientens situation og reaktion

• informerer patienten om indlæggelsesforløbet
• kontakter pårørende efter aftale med patienten
• opsætter faste og tørste skilt
• klargør patient til operation (personlig toilette)
• klargør seng
• måler blodtryk, puls og temperatur
• observerer for smerter ved hjælp af VAS-scoren
• tager mål til TED-strømper efter ordination
• observerer vandladning hos patienten
• bestiller prøver/undersøgelser efter ordination
• giver Innohep efter ordination
• formelder patient på operationsgangen
• opbevarer proteser/høreapparater og briller
• foretager observationer af venflon
• skifter isotoniske iv-væske (ea)
• lejrer patienten så smertelindring og hvile opnås
• yder omsorg og information ud fra patientens situation og reaktion

• måle blodtryk, puls og temperatur
• observere patientens bevidsthedsniveau, mental tilstand, hud, respiration
• observere evt. ilt og fugter
• observere patientens opererede ekstremitet og forbindingen
• aflæse dræn og sikre drænets funktion
• observere for smerter (VAS-score)
• observere og pleje i forbindelse med patientens udskillelser (vandladning. afføring, opkastning)
• tilbyde mad og drikke
• bestille postoperative prøver og røntgen efter ordination
• bestille fysioterapeut / ergoterapeut i GS
• foretage observationer omkring venflon/ sætter prop i (ea)
• opsætte væsker (ea)
• informere pårørende
• yde omsorg og information ud fra patientens situation og reaktion

• deltager i mobiliseringen af patienten og sikrer at mobiliseringen progredieres i takt med patientens formåen
• overholder regimerne for de enkelte diagnoser ved lejring og mobilisering af patienten
• vejleder og underviser patient ud fra afdelingens mobiliseringsplaner og regimer
• deltager i at tilpasse mobiliseringsplanen ud fra patientens tilstand og ressourcer
• udarbejder individuelle mobiliseringsplaner (ea)
• udarbejder døgnrytmeplan i samarbejde med patienten (ea)
• instruerer patienten i hjælpemidler
• oplyser og vejleder patienten i vigtigheden af mobilisering (og venepumpeøvelser)
• lejrer patienten korrekt i sengen ud fra fraktur og behov
• træner forflytning med patienten
• mobiliserer patienten til veltilrettet stoldeltager i tværfagligt samarbejde med fysioterapeut, ergoterapeut og portør
• sikrer smertedækning før mobilisering (ea)

• støtter og guider patienten til selv at varetage personlig toilette og påklædning ud fra en individuel tilpasning plejeplan
• Informerer patienten om genoptræningen i forhold til at blive selvhjulpen med personlig toilette og påklædning
• observerer om patienten har behov for specielle hjælpemidler for at kunne mestre personlig toilette og påklædning
• anvender og instruerer patienten i tildelte hjælpemidler
• anvender hudplejemidler ud fra hudens tilstand
• hjælper patienten til at være æstetisk påklædt under indlæggelsen

• sikrer at patienten føler sig velsoigneret inden indtagelse af mad og drikke
• sikrer at patienten hjælpes tilrette i spisesituationen hjælper patienten i spisesituationen
• sikrer at patienten oplever at spisesituationen er æstetisk
• sikre af patienten bliver vejet deltager i risikovurdering af patienten
• sikrer at der tages højde for evt. fødevare allergi
• deltager i udarbejdelsen af individuelle ernæringsplaner
• udfylder ernærings og væskeskema samt efter hver vagt, at sammentæller disse
• imødekommer specielle ønsker hos patienterne
• inddrager patient i sin ernæringssituation
• præsenterer patienten for de ernæringstilbud, der er på hospitalet
• deltager i vejledningen af patient og pårørende vedrørende sammenhængen mellem sygdom og ernæring
• bestiller diætist mhp. specielkost (ea)
•  checker sondens beliggenhed og indgiver sondeernæring (ea)

• vurderer patienten smerter med VAS-skala
• vejleder og underviser patienten i fordelene ved smertestillende eksempelvis før mobilisering
• deltager i smertelindring af patienten, f.eks. ved ændret lejring, kulde- og varmebehandling
• deltager i vejledning og støtte i håndtering af smerter og ubehag
• observerer virkning / bivirkning af smertebehandlingen

• Sikre at patienten har en seng der opfylder dennes behov (bl.a. mht. Bradenscore)
• tilrettelægger den enkelte patients døgnrytme ud fra dennes behov, med passende variation mellem aktivitet og hvile
• støtter og hjælper patienten ud fra en individuel vurdering af patientens velvære og tilstand

• afdækker patientens vandladnings- og afføringsmønster
• hjælper patienten ved toiletbesøg
• hjælper patienten til at føle sig velsoigneret i forbindelse med udskillelser
• (nedre toilette ved skiftning af ble, tilbud om håndvask o.lign.)
• observerer patientens udskillelser
• vejleder om forebyggelse af urinvejsinfektion
• vejleder om forebyggelse af obstipation
• giver afføringsmiddel rektalt- microlax- rektalsonde (ea)
• registrerer diurese/defækation
• foretager urinstix / fæcesprøver
• sender prøver til dyrkning og resistens bestemmelse
• vejleder i forhold til urininkontinens
• vejleder i hjælpemidler ved urininkontinens
• vejleder i bækkenbundstræning
• kender kriterierne for anlæggelse af kateter i afdelingen
• anlægger kateter á demeure hos kvinder (ea)
• foretager SIK af blæren hos kvinder (ea)

• måler patientens temperatur dagligt ud fra kriterier herfor
• måler blodtryk og puls hos patienten
• rapporterer temperaturforhøjelse videre til sygeplejerske eller læge
• deltager i observation af vitale funktioner hos kritisk syge patienter (ea)
• afklæder og afdækker patienter med temperaturforhøjelse
• sikrer at patienter med temperaturforhøjelse tilbydes sufficient væskemængde
• tilbyder patienter med temperaturforhøjelse at blive soigneret og få skiftet tøj efter behov
• måler saturation (ea)
• måle blodsukker

• sikrer at patienten med respirationsproblemer lejres under hensyn hertil
• observerer evt. ekspectorat
• opsætter og observerer ilt, fugter og sug
• hjælper patienten ved ekspektorat til D R
• tilbyder næse- og mundpleje
• giver C-PAP

Operations sår
Social- og sundhedsassistenten

• skifter forbindinger (ea)
• fjerner dræn
• fjerner suturer, med undtagelse af patienter der er amputeret eller har fået indsat en knæalloplastik
• observerer og reagerer på ændringer i sårhelingsprocessen
• sikrer at patienten er velinformeret om ernæringens betydning for sårhelingen

Øvrige sår

Social- og sundhedsassistenten

• udarbejder sårplejeplan (ea)
• foretager steril forbindingsskift (% sår med blottet knogle og sener)
• udfører sårpleje af overfladiske sår

• deltager i forebyggelse af faldulykker under indlæggelsen (klokkesnor inden for rækkevidde, sengen nede, sengehestene oppe efter en vurdering af patienten)
• overholder de hygiejniske principper under udøvelse af sygeplejen
• overholder gældende regler for håndtering af farlige stoffer
• udfylder anmeldelsen ”utilsigtede hændelser”
• har viden om kontaktallergier som f.eks latexallergi

• inddrager og informerer patienten i udskrivelsen
• informerer pårørende og patient om udskrivelse og efterbehandling (ea)
• har viden til primærsektorens tilbud
• vurderer og identificerer i samarbejde med sygeplejersken og det tværfaglige personale patientens behov
• for hjælpemidler eller andre tiltag
• iværksætter i samarbejde med ældrekonsulent aflastningsophold
• deltager ved hjemmepleje konference hos tildelte patienter
• informerer patienten om bivirkninger ved medicin samt udleverer pjecer ved ny medicin (ea)
• kontakter og bestiller hjemmepleje
• skriver sygeplejerapport til primær sektor
• rekvirerer og udleverer evt. værdigenstande
• udskriver patient i GS
• bestiller kørsel i GS

• anvender patientjournalen
• dokumenterer indhentede data
• har ansvar for korrekthed af data
• dokumenterer egne observationer og handlinger

• deltager i information og undervisning af patienter i forhold til grundlæggende sundheds- og sygeplejeopgaver
• deltager i vejledning af social- og sundhedsassistentelever i forhold til grundlæggende sundheds- og sygeplejeopgaver
• deltager i introduktion af nyt personale i forhold til afdelingens opbygning og indretning samt afdelingens grundlæggende sundheds- og sygepleje
• er bevidst om sin funktion som rollemodel for god sygeplejepraksis
• deltager i praktikvejlederfunktionen for social – og sundhedsassistentelever samt deltager i uddannelsen af studerende i observationspraktik og 3. semester sygeplejestuderende

• har forståelse for organiseringen af sygepleje, herunder afdelingens plejeform, de fire praksissituationer samt døgnrytme
• har forståelse for det ansvar der følger med rollen som kontaktperson
• planlægger og prioriterer egen arbejde ud fra afdelingens aktuelle situation og personalefremmøde
• er fortrolig med eget kompetenceområde samt samarbejdspartneres kompetence
• har forståelse for samt udviser medansvar for afdelingens drift
• er bekendt med, at der forefindes en beredskabsplan

• tager ansvar og udviser ansvarlighed i forhold til afdelingens funktion og trivsel
• er arbejdsvillig og udviser hjælpsomhed
• er i stand til et konstruktivt samarbejde
• har evne til at skabe tillid, tryghed og udviser ærlighed og respekt for sine kolleger og deres betydning i afdelingen
• har forståelse for betydningen af en god moral og etik i afdelingen
• kan indgå i tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer
• er bevidst om egen formåen og er i stand til at sætte grænser
• er fleksibel, indstillet på nytænkning og forandringer og kan se udfordringer heri
• er indstillet på at tage initiativ til fortsat læring og uddannelse